Formulaire | Unité soutien SSA Québec

Formuler votre demande de soutien à travers une série de questions.

2. Information générale sur la demande
2.1 Quel est le titre du projet?*
2.2 Quels sont vos besoins de soutien?*
2.3 À partir de quelle date souhaitez-vous obtenir du soutien? *
DD slash MM slash YYYY

L’Unité vous répondra dans les 10 prochains jours ouvrables.

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3.1 Rencontre exploratoire avec l’Unité de soutien SSA Québec
3.1.1 Décrivez brièvement votre projet*
3.1.2 Est-ce que vous ou votre organisation bénéficiez d’un financement ou tout autre soutien pour ce projet?
- Oui
- Non

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3.5 Partenariat patient/public
3.5.1 Quels sont les objectifs poursuivis pour l’engagement des patient(e)s?*
3.5.2 Quel sera le rôle des patient(e)s partenaires dans votre projet?*
3.5.3 Quel sera le degré d’implication des patient(s) partenaire(s) dans votre projet?*
- Informer
- Consulter
- Intégrer
- Collaborer
- Déléguer
- Autre, spécifiez:
Autre, spécifiez*
3.5.4 Combien de patient(e)s partenaires souhaitez-vous impliquer et à combien estimez-vous le nombre d'heures demandées PAR ACTIVITÉ pendant le projet?*
3.5.5 Quelles sont les allocations budgétaires prévues pour la rémunération et/ou la compensation des patient(e)s?
3.5.6 Avez-vous déjà réalisé un projet incluant des patient(e)s partenaires?*
- Oui
- Non
- N/A
3.5.7 Décrivez brièvement votre projet*

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3.7 Communauté de pratique
3.7.1 Souhaitez-vous obtenir du soutien pour mettre en place une communauté de pratique?
- Oui
- Non
3.7.2 Quel est le thème et la clientèle cible de la communauté de pratique?
3.7.3 Quels types d’activités désirez-vous réaliser par l’entremise de cette communauté de pratique?
- Forum de discussions
- Offre de formations
- Échange de pratiques exemplaires
- Espace collaboratif
- Mentorat et accompagnement
- Autre, spécifiez:
Autre, spécifiez: