Le fruit du projet démonstration de l’Unité de soutien SSA Québec
Le développement de l’outil CONECT-6 et son implantation en clinique furent réalisés dans le cadre du projet démonstration que l’Unité de soutien SSA Québec a démarré en 2016 afin de témoigner de la valeur et des bénéfices de l’approche du système de santé apprenant (SSA). Mené par une équipe interprofessionnelle impliquant notamment les patients, les patientes et leurs proches, il a incarné un un continuum de recherche allant de la collecte structurée de données et de leur valorisation jusqu’à la production d’outils d’aide à la décision et, ultimement, l’intégration des connaissances acquises aux pratiques cliniques et organisationnelles.
Contexte
Intervenir précocement auprès des patientes et des patients à risque d’une forte utilisation des services d’urgence permet de fournir des services mieux adaptés à leurs besoins, tels que la gestion des cas. Comme le processus de recherche des cas est la caractéristique essentielle de l’efficacité de ce type d’intervention, un outil de dépistage rapide et facile à utiliser aiderait les équipes des urgences à atteindre cet objectif, tout en réduisant le coût des services en raison des visites et des hospitalisations évitables.
Objectif
L’objectif de l’étude était de développer et de valider un court outil d’auto-évaluation pour identifier les patients adultes souffrant de maladies chroniques et ayant des besoins de santé complexes.
Méthode
L’étude a été menée dans quatre services d’urgence:
- deux au Saguenay-Lac-Saint-Jean;
- deux en Estrie.
Les patientes et les patients adultes atteints d’au moins une maladie chronique ont été approchés lors de leur troisième visite ou plus à l’urgence au cours des 12 mois précédents pour participer à l’étude. Les volontaires devaient remplir un questionnaire auto-administré qui comprenait:
- des données socio-démographiques;
- un indice de comorbidité;
- un outil standard de référence (INTERMED Self-Assessment);
- 12 variables qui avaient été identifiées dans des travaux antérieurs pour développer l’outil de dépistage.
Résultats
Au total, 290 patientes et patients ont participé à l’étude. Une analyse multivariée a mené au développement d’un outil de six questions dichotomiques offrant pour choix de réponse « oui » ou « non ». Nommé CONECT-6 pour « COmplex NEeds Case-finding Tool – 6 », l’outil évalue les variables suivantes :
- la faible santé perçue;
- les limitations dues à la douleur;
- les besoins non comblés;
- la haute complexité perçue;
- le faible revenu;
- le faible soutien social.
Conclusion
CONECT-6 est le premier outil de dépistage permettant d’identifier rapidement les patients adultes souffrant de maladies chroniques et ayant des besoins de santé complexes.