En 2026, l’article « Construire une architecture de mise à l’échelle : réalisations, leçons et perspectives pour une mise à l’échelle structurée, responsable et équitable des innovations en santé et services sociaux » a été publié. Plusieurs membres de l’axe Gestion du changement (pôle Université Laval) de notre unité font partie de l’équipe l’ayant rédigé.
Équipe multidisciplinaire regroupant des membres de la Chaire de recherche en décision partagée, de VITAM – Centre de recherche en santé durable et de l’Unité de soutien SSA Québec (SRAP–IRSC), incluant des chercheuses et chercheurs, des cliniciennes et cliniciens, des responsables de politiques publiques ainsi que des patientes, patients et citoyennes, citoyens partenaires, provenant de disciplines et de continents variés.
- Odilon Quentin Assan
- Claude Bernard Uwizeye
- Oscar Nduwimana
- Ginette Saucier
- Roberta de Carvalho Côroa
- Amédé Gogovor
- Briscia Anaid Tinoco
- Ana Luisa Zapata Viveros
- Georgina Suelene Dofara
- France Légaré
Assan OQ, Uwizeye CB, Nduwimana O, Saucier G, de Carvalho Côroa R, Gogovor A, Tinoco BA, Zapata Viveros AL, Dofara GS, Légaré F. (2026). Construire une architecture de la mise à l’échelle : nos productions, enseignements et perspectives. Scaling Community of Practice (SCoP), Dalberg Catalyst. 15 avril 2026. Disponible : Construire une architecture de la mise à l’échelle : nos productions, enseignements et perspectives – Scaling Community of Practice
Contexte
En réponse à un appel à contribution de la communauté internationale Scaling Community of Practice, notre équipe a proposé une synthèse de son architecture de mise à l’échelle. Nous avons rappelé que la mise à l’échelle d’innovations en santé et services sociaux demeure complexe et encore insuffisamment balisée. Afin d’en renforcer la rigueur, la responsabilité et l’équité, notre équipe a développé, au cours des dernières années, un portefeuille de travaux fondés sur des données probantes visant à structurer les démarches de mise à l’échelle et à soutenir des décisions éclairées reliant science et pratique.
Méthode
Dans cette synthèse, nous avons souligné que l’architecture de mise à l’échelle proposée s’appuie sur une programmation de recherche intégrée combinant différentes approches méthodologiques :
- études empiriques transversales, exploratoires et thématiques ;
- recensions systématiques, parapluies et de portée ;
- démarches de consensus ;
- codéveloppement d’outils, de formations et de guides avec l’engagement du public ;
- études de cas réels incluant des devis expérimentaux et multiméthodes ;
- activités de transfert et de mobilisation des connaissances à l’échelle nationale et internationale.
Résultats
Nous avons mis en évidence plusieurs réalisations clés constituant les différentes composantes de cette architecture de mise à l’échelle.
Consolidation de la base de données probantes
Les travaux ont permis d’identifier les composantes clés, les leviers et les lacunes méthodologiques de la mise à l’échelle, incluant l’évaluation du potentiel, les dimensions économiques, l’équité et l’engagement des patientes, patients et du public.
Synthèses de connaissances
Plusieurs recensions majeures ont été réalisées, notamment sur les outils d’évaluation du potentiel de mise à l’échelle, les domaines de connaissance de la mise à l’échelle, l’engagement du public (REPOS), les considérations économiques (EcoScaling), les stratégies d’implantation, et la documentation des initiatives (SUCCEED)
Outils et formations
Des outils structurants ont été développés, dont ISSaQ 4.0, intégrant 37 items répartis en 12 domaines et l’équité, ainsi que des formations open access coconstruites avec des citoyennes et citoyens (éLARGIE, LENGAGE), soutenant le renforcement des capacités des équipes.
Études de cas
Plusieurs mises à l’échelle concrètes ont été documentées, incluant l’évaluation de la pérennité d’innovations, la mise à l’échelle d’ateliers citoyens en bibliothèques publiques, un essai randomisé en grappes par étape en décision partagée et un accompagnement structuré à la mise à l’échelle d’innovations locales.
Mobilisation des connaissances
Des ateliers, webinaires et avis d’experts ont contribué à l’appropriation des outils et des pratiques de mise à l’échelle auprès de communautés scientifiques, professionnelles et décisionnelles.
Conclusion
Les travaux démontrent que des mises à l’échelle rigoureuses reposent sur une base probante solide, une planification délibérée, l’intégration précoce des dimensions d’équité et économiques, l’engagement du public et une adaptation continue aux contextes. L’architecture développée contribue ainsi à structurer la mise à l’échelle des innovations en santé et services sociaux de manière plus responsable et plus équitable.