En 2022, l’article Shared Decision-Making Training for Home Care Teams to Engage Frail Older Adults and Caregivers in Housing Decisions: Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial a été publié. France Légaré, directrice scientifique du pôle Université Laval de l’axe Gestion du changement de l’Unité de soutien SSA Québec est membre de l’équipe l’ayant rédigé.
- Évèhouénou Lionel Adisso
- Monica Taljaard
- Dawn Stacey
- Nathalie Brière
- Hervé Tchala Vignon Zomahoun
- Pierre Jacob Durand
- Louis-Paul Rivest
- France Légaré
Adisso ÉL, Taljaard M, Stacey D, Brière N, Zomahoun HTV, Durand PJ, Rivest L-P, Légaré F. Shared Decision-Making Training for Home Care Teams to Engage Frail Older Adults and Caregivers in Housing Decisions: Stepped-Wedge Cluster Randomized Trial. JMIR Aging. DOI: 10.2196/38419
Contexte
Les personnes âgées en perte d’autonomie et leurs proches doivent souvent prendre des décisions complexes concernant leur lieu de vie, comme rester à domicile ou déménager en résidence. Les équipes de soins à domicile, souvent surchargées, manquent de temps et de ressources pour offrir un soutien décisionnel structuré. L’étude explore si la diffusion d’un outil d’aide à la décision peut suffire à soutenir ces décisions, ou si une formation à la décision partagée est nécessaire.
Méthode
Un essai randomisé en grappes par étapes a été mené auprès d’équipes de soins à domicile dans neuf centres de santé du Québec. L’intervention comprenait un tutoriel en ligne de 1,5 heure et un atelier interactif de 3,5 heures sur la décision partagée interprofessionnelle, utilisant un guide décisionnel. Le groupe témoin recevait uniquement le guide. Le principal indicateur était le rôle actif dans la décision, mesuré par l’échelle des préférences décisionnelles. Les indicateurs secondaires incluaient le conflit décisionnel et la perception de l’implication par les équipes de soins. Une analyse en intention de traiter a été réalisée.
Résultats
L’analyse a inclus 311 personnes âgées (âge moyen : 81,2 ans) et 339 proches aidants (âge moyen : 66,4 ans). L’intervention a augmenté de 3,3 % le rôle actif des personnes âgées dans la décision et de 6,1 % celui des personnes proches aidantes. Aucun effet significatif n’a été observé sur les indicateurs secondaires. Toutefois, la perception d’implication par les professionnelles et professionnels a légèrement augmenté (+5,4 points), et le conflit décisionnel chez les proches aidants a diminué de 7,5 %.
Conclusion
La formation à la décision partagée n’a pas démontré d’effet significatif supérieur à la simple diffusion d’un guide décisionnel pour soutenir les décisions liées au logement. Elle a toutefois contribué à réduire légèrement le conflit décisionnel chez les personnes proches aidantes et à améliorer la perception d’implication des personnes âgées.